12岁的男孩确症为癔病例

还是抽搐的典型症状一般是儿童癫痫病，有外界环境刺补依与影风激出现的癫痫病比较常见，可以树款胡专娘两孩审我压毛通过新一代EFG脑神经递质批外城意频做士检测仪，进行神经疾病的诊断。 EFG脑神经递质检测仪采用美国最先进的脑电干扰信号处理技术，仅需采集6分钟的脑神经递质信号，便能准确扫描定位大脑中受损的脑细胞及相关神经肽异常现象，能够敏感捕捉大脑微弱的形态学变化，获得脑内神经递质和脑功能活动的信息，为神经疾病的诊断提供了重要的参考依据。

小儿心内膜增厚病史是先天性的吗?

你好；内膜弹力纤维增生症的病理改变.心脏扩大,心内膜增厚,呈乳白色或灰白色,平滑而光亮.大多数病例中累及整个心脏,但以左心室为主,左心房及右心室次之.乳头肌,腱索,二尖瓣及主动脉瓣也可受累.心室壁可有附壁血栓形成.镜下增大,有时可见间质有单核增生,心肌细胞性纤维化.根据左室大小可分为二型：①扩张型,左室轻度肥厚.此型最多见,约占95%.②缩窄型：左室腔小,发育差,右房室扩大,心肌增厚,左,右窒内膜均增厚.此型少见,主要见于新生儿.【检查】(1)心电图：大部分病例以左室大为主.部分病例仅有ST-T改变,于心力衰竭纠正后方出现左室大图形.1/3病人有左房大.部分病人可有传导阻滞和快速异位心律.(2)心音图：第1,2心音性质相似或第2心音亢进和/或分裂.多可记录到病理性第3心音.(3)心脏超声检查：1)扩张型EFE：左房室内径增大,尤以左心室内径扩大为显著.少数病例也可有右室甚至右房内径增大.室壁活动幅度变小,但各壁和室间隔均无增厚.左室舒张末期和收缩末期内径差变小.左室短轴缩短率和射血分数下降.少数病例可见左室内膜增厚,回声增强.2)缩窄型EFE：血流动力学改变属限制型心肌病,超声学检查也有很多类似之处.3)部分EFE病人可发现心腔内的血栓回声.(4)X线检查：1)扩张型EFE病人心胸比例(CTR)明显增大.心脏搏动多明显减弱而弥散.缩窄型EFE多出现左房,右室增大,在影像学上难以与二尖瓣狭窄相区别.2)双肺瘀血.约1/5的病例可出现左下肺不张.(5)心导管检查和心血管造影：左室舒张末压多超过1.07-1.60千帕.左房,肺动脉楔压增高.1/4病人肺动脉压增高.左心室造影可见左心腔增大,室壁较薄,腔壁光滑,提示左心以扩张为主.(6)心内膜心肌活检：这是目前唯一可行的生前做出病理诊断的方法.一般并不困难.但在婴幼儿技术上难度较大,从治疗角度也无常规进行的必要.【诊断】(1)心衰：典型表现为平素健康的婴儿突然发生急性左心衰竭.多表现为伴有哮鸣的严重呼吸困难.约半数病人,心力衰竭虽经抢救但难以逆转,呈进行性加重于数日和数周内死亡.死亡病例多为6个月,尤其是3个月内的小婴儿.心力衰竭发生越早,病情也越严重,治疗也越难奏效,预后也越差.症状表现为：1.烦躁不安,面色苍白,出冷汗,拒食.2.咳嗽,气促,发绀,双肺可闻及水泡音或哮鸣音.3.脉搏细速,心前区隆起,心界扩大,心音低钝,少数病例心尖部可闻及2级以上收缩期杂音.4.肝大.(2)心律失常：20%至50%的病人可出现各种心律失常.传导阻滞和室性心动过速可诱发室颤,是EFE猝死的重要原因.(3)栓塞：由于心腔内多有附壁血栓形成,部分病例左室栓子脱落引起体循环栓塞性病变,如：脑,肾或肢体动脉栓塞.偶尔右房室栓子脱落栓塞肺动脉,引起肺梗塞.【诊断依据】1.1岁内尤其是6个月以内发生充血性心力衷竭.心衰对毛地黄有效,但易反复.2.心脏杂音较轻或无,少数可在心尖部可闻及提示二尖瓣关闭不全的收缩期杂音.3.心脏X线检查示心影增大,以左心为主,可见肺静脉瘀血.透视下心影搏动减弱.4.心电图示左心室肥厚.常伴T波呈缺血型倒置.少数可有心律失常.5.超声心动图示左心室增大,心内膜回声增粗,左心室收缩幅度减小及顺应性下降.6.排除其他心血管疾病.【鉴别诊断】本病须与婴儿期出现心力衰竭,无明显杂音及左室增大为主的心脏病鉴别：①急性病毒性心肌炎：有病毒感染的历史,心电图表现以QRS波低电压,Q-T新时期延长及ST-T改变为主；而心内膜弱力纤维增生症则为左室肥厚,RV5,6电压高,RV5,6倒置.有时需进行心内膜心肌活检方能区别.②左冠状动脉起源于肺动脉畸形,因心肌缺血,患儿极度烦躁不安,哭闹,心绞痛,心电图常示前壁心肌梗塞之图型,Ⅰ,aVL及RV5,6导联ST段上升或降低及QS波型.③心型糖原原累积症：患儿肌力低下,舌大,心电图P-R间期常缩短,骨骼骨活栓可资鉴别.④主动脉宿窄：下肢动脉搏动减弱或消失,上肢血压升高,脉搏增强可资鉴别.⑤扩张型心肌病：多见于2岁以上小儿.此外,尚须与肺炎,毛细支气管炎,心包炎及心包积液相鉴别.特别应注意本症在临床上极易误诊为肺炎,必须重视心脏检查,从而引起早期诊断和治疗.胸部X线及超声心动图检查对本病的诊断非常重要.由于巨大心脏的左心缘贴近胸壁,而误诊为胸腔积液或纵隔肿瘤,应予警惕.【治疗措施】(1)内科治疗：1.控制心力衰竭.2.加强心肌营养.3.肾上腺糖皮质激素的应用.4.防治感染.主要疗法为控制心力衰竭.急性心力衰竭需静脉注射地高辛或西地兰快速洋地黄化,并应长服用地高辛维持量,可达2~3年或数年之外,至心脏回缩至正常,过早停药可导致病情恶化.近年加用开搏通长期口服,对改善心功能有一定效果.危重病例加用多巴胺,多巴酚丁胺,速尿及皮质激素治疗.宜用抗生素控制肺部感染.考虑本病发病机制可能与免疫功能失调有关,近年应用免疫抑制剂治疗,主要用强地松每日每公斤体重1.5mg,服用6-8周逐渐减量,每隔2周将每日量减少2.5~1.25mg,至每日2.5~5mg作为维持量,至心电图正常,X线胸片心脏接近正常,逐渐停药,疗程1~1.5年.(2)外科治疗：强心利尿等治疗,不能防止瓣膜损害.对药物难以控制的因瓣膜返流造成的心力衰竭,为挽救生命和避免二尖瓣和/或主动脉瓣关闭不全进一步引起不能逆转的心脏增大,应考虑瓣膜换置术,术后心功能可改善.对于心脏重度扩大,射血分数严重降低及药物治疗反应差者,考虑进行心脏移植术.心内膜弹力纤维增生症,顾名思义,本症为心内膜下弹力纤维增生,使心内膜硬化,是发生婴儿时期一种常见的心肌疾病,其主要病理改变是婴儿心内膜有一层增厚的胶原组织和弹力纤维,这种增厚的胶原组织弹力纤维限制了心肌的收缩和舒张功能,因而早期出现心功能不全此病多发生在婴儿期,近年来由于心内膜活检广泛应用于临床,成人发病亦有报道. 心内膜弹力纤维增生症,病原至今未明,有很多假说,如胎儿心内膜炎,先天发育缺陷,卵圆孔提早在胎儿内关闭,引起左心缺氧,遗传因素等.其中有代表的认为是病毒感染,有报道找到柯萨奇病毒胎内传播感染的证据,也有发现患儿对腮腺炎病毒抗原皮肤试验阳性率特高.但血清学检查并未发现有此种抗体效价的升高.根据大量病毒性心肌炎和心内膜弹力纤维增生症的病理检查比较,发现有的间质性心肌炎可引起左室扩大,时常可有心肌肥厚和心内膜下弹力纤维增生的病变,可提示早先的心肌炎是本病的发病基础,而且并发的畸形者也可能是胎内感染所致.也有人认为心内膜弹力纤维增生症是遗传病,也有人认为此病与左房分泌一种叫心钠素的物质有关,有人发现,心内膜弹力纤维增生症患儿左心室心肌内含有较多心钠素,同时发现此激素越多,病情越重,另外也有人报道,患糖尿病孕妇所产的婴儿,也易患心内膜弹力纤维增生症. 因此有人认为心内膜弹力纤维增生症不是一独立疾病,是多种病因作用于心内膜而产生的最终病理结局. 心内膜弹力纤维增生症依据病程和发展可分三型. ①爆发型 约有1/4的病例为出生不到六周的婴儿,突然发生左心衰竭而急性肺水肿表现,如未及时抢救,可于十余小时内致命.亦有突然死亡于栓塞或心律紊乱者,甚至有的家长并未注意,而患婴猝死于摇篮或褪褓中. ②急性型 约有半数于出生六周到六个月内起病,患婴有咳嗽,气喘及呼吸困难,烦躁不安,食欲大减,症状逐渐加重.可于二,三周后死亡. ③慢性型 患婴出生后生长发育往往正常,多数以呼吸道感染首发症状,表现为呼吸急促,咳嗽或有哮鸣和青紫,哺喂困难,经抗感染治疗不见好转.听诊发现心率快,心音低钝,有时可听到奔马律,叩诊心脏重度增大,肝脏增大,X线透视下,可发现心脏呈球形增大,搏动弱.左前斜位左室搏动弱于右室. 心电图示左心室肥厚同时伴有广泛3一T段及T波改变,特别时V6导联T波倒置更有临床意义.超声心动图可发现左心室明显增大,心内膜回声增强,厚度如超过4毫米有诊断价值. 内膜弹力纤维增生症的治疗 过去对此病治疗极为困难,近20年来临床采用地高辛,强地松,血管扩张剂联合治疗,使本病预后有很大改观,但必须强调长期治疗,坚持长期服用药物是治疗关键,大部分患儿需服用药物到心脏大小完全正常以后,然后再继续观察一段时间疗程可能要2--3年或更长,方能收到良好效果.经治疗,近期效果较好,是否痊愈需经更长的时间方能确定,本病是可以治愈的.不过 要确诊是很难的,建议多看几家好的专业的医院

白血病到了后期的表现是什么？有什么办法可以延续生命么？老是发烧到

您好：白血病到了后期的【临床表现】

1、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

2、 发热和感染

A、 发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。

3、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。

4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。

5、 白血病细胞浸润体征

A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大

B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润

C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。

D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。

G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。

H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

急性淋巴细胞性白血病的治疗

治疗的目的是癌症的缓解。当外周血计数和骨髓计数正常时即已缓解。

　　急性淋巴细胞性白血病以抗癌药物行联合治疗（化疗）。初始（诱导）化疗需住院3至6周，然而后续的化疗可以门诊病人的形式给予治疗，如果淋巴细胞计数极低则需行隔离治疗以避免接触感染病原体。

　　化疗由3至8种有代表性的药物的联合治疗构成，这些药物包括：强的松、长春新碱、甲氨喋呤、,6-巯基嘌呤和环磷酰胺。有时有必要给予血液制品（如浓缩红细胞、血小板）支持治疗以纠正贫血和低血小板计数。发生任何继发感染的患者需接受抗生素治疗。

　　病情缓解之后，针对脊柱给予化疗或放疗以处理可能侵袭入脊髓液的任何白血病细胞。

　　后续治疗的目的是为了防止复发，给予持续时间为一年的化疗。对复发病例或其它治疗无效的病例，其治疗选择是在高剂量化疗后行骨髓移植。

一、支持治疗

（一）感染防治。

(二)改善贫血：可输全血或浓缩红细胞。

(三)出血防治：加强鼻腔、牙龈的护理。化疗期间还须注意预防DIC。

(四)防止高尿酸血症：在化疗期间须注意预防高尿酸肾病

(五)纠正电解质及酸硷平衡

二、化疗：化疗是白血病治疗的重要手段，急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)。 三、诱导分化治疗：如维甲酸、二甲基亚砜、放线菌素D、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯硷、阿克拉霉素、柔红霉素等。其中以维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病较为成功。

四、骨髓移植：为根治白血病的方法之一。

五、免疫治疗：目前已有几种技术开始临床试用如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、LAK细胞、单克隆抗体及其联物等。

六、造血因子：具有促进造血细胞增殖的作用。

来源于 中医血液病网 转载请注明出处 网址： http://www.xuekang.net/Html/bxb/bxbchangshi/990554.html